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*、 *采购人名称：****市国有资产管理事务中心
*、 *履约供应商名称：****
*、 *采购项目编号：*******************
*、 *合同编号:********
*、 *验收单位：****市国有资产管理事务中心
*、 *验收日期：****年*月*日
*、 *验收结果：
| 序号 | 服务内容 | 验收数量 | 验收金额(元) | 验收标准\规格型号\技术标准 | 验收结果 | 备注 |
| * | 碧螺春 | ** | ****.* | 无品牌\绿茶 | 验收通过 | |
| * | 【运费】 | * | *.* | 验收通过 |
验收报告：
验收人员名单： 王畅
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